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【健康科普】关于幽门螺旋杆菌(Hp),你需要知道的几件事

更新时间:2025-09-25 浏览量:

幽门螺旋杆菌(简称Hp)是一种唯一能在我们胃部强酸环境下生存的细菌。它长期定居在胃黏膜上,是全球范围内最常见的慢性细菌感染之一。

它是如何被发现的

在20世纪80年代以前,医学界普遍认为胃部是无菌的,因为胃酸能杀死所有细菌。直到1982年,澳大利亚医生巴里·马歇尔和罗宾·沃伦成功培养出了这种细菌,并证明它正是导致胃炎和胃溃疡的元凶。

这一发现彻底改变了人们对胃病的认知,他们也因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。为了证实理论,马歇尔医生甚至亲自喝下了含有Hp的培养液,并患上了胃炎。

感染了有什么危害

大多数Hp感染者可能一生都没有任何症状,但它是多种上消化道疾病的明确致病因子。

常见问题:

● 慢性胃炎

几乎所有感染者都会伴有慢性活动性胃炎。

● 消化性溃疡

约15%-20%的感染者可能发展成胃溃疡或十二指肠溃疡,表现为规律性上腹痛、腹胀等。

● 消化不良

可能导致早饱、嗳气、腹胀等不适。

● 严重风险

1.胃癌:Hp感染是已被公认的最重要的胃癌风险因素。它被世界卫生组织列为I类致癌物。但这并不意味着感染了就一定会得癌,它是一个长期、多步骤的过程(感染→胃炎→萎缩→肠化生→异型增生→癌变),及时根除可显著降低风险。

2.胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤:一种罕见的胃部肿瘤,根除Hp是其一线治疗方法。

如何检测是否感染?

检测方法简单、无痛,常见有以下几种:

一般首选碳13或碳14呼气试验

这是最常用、最推荐的非侵入性方法。只需空腹服用一粒胶囊,等待一段时间后对着袋子吹气,即可检测。准确率高,且可用于复查。其中碳14有微量的放射性,但辐射剂量极低(相当于吃20根香蕉或乘坐20分钟飞机的辐射量,仅相当于胸部X光的1/500),出于谨慎考量,禁用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。碳13是无放射性的稳定性的碳13同位素,碳13完全无辐射,绝对安全,适用于所有人群,包括孕妇、哺乳期妇女。

粪便抗原检测

通过检测粪便中Hp的抗原成分来判断,适用于儿童和不便做呼气试验的人群。

胃镜检查

医生在做胃镜时,可以取一小块胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理学检查。这是最直观的方法,既能看到胃部情况,又能检测Hp,但这种方法有一定的创伤性。

抗体检测

抽血查抗体只能说明曾经感染过,无法区分是现症感染还是已经治愈,因此不用于初次诊断和疗效判断。

如何根治?

一旦确诊,尤其是伴有症状、有溃疡病史或胃癌家族史者,医生通常会建议进行根除治疗。

目前标准方案是 “四联疗法” (服用四种药),疗程一般为10-14天

1种质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、雷贝拉唑等,强力抑制胃酸,为抗生素创造作用环境。

1种铋剂:如枸橼酸铋钾,保护胃黏膜并直接杀灭Hp。

2种抗生素:如阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。医生会根据当地的耐药情况和患者过敏史来组合选择。

关键要点:

必须遵医嘱:不可自行买药或停药,否则极易导致治疗失败和细菌耐药。

按时按量:严格在规定时间服用足量药物。

复查:治疗结束至少一个月后,需进行碳13或碳14呼气试验确认是否成功根除。

如何预防?

Hp主要通过“口-口”或“粪-口”途径传播,常在家庭内聚集感染。

预防是关键:使用公筷、分餐:这是阻断传播最有效的方法。

注意个人卫生:饭前便后彻底洗手。

不口对口喂食:尤其不要用自己咀嚼过的食物喂孩子。

注意饮食安全:喝开水,吃熟食,生吃瓜果要洗净。

【总结】:幽门螺旋杆菌是胃病的“头号通缉犯”,但无需过度恐慌。通过简单的呼气试验检查即可发现,通过规范的药物治疗大多可以成功根除。养成使用公筷、分餐的好习惯,是保护自己和家人远离Hp的最佳策略。如有疑虑,请及时咨询消化科医生。

文章来源:达川区中医医院 文章作者:消化内科

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