雅江县地处甘孜州腹地，面积7569.53平方公里，辖16个乡镇79个行政村，常住人口5.1万人，全县平均海拔3500米以上，乡镇最远距离县城达160余公里，基层医疗服务半径大、就医成本高，加之医疗资源总量不足、分布不均、能力参差，群众“看病远、看病难、看病贵”问题一度十分突出。近年来，雅江县深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和对四川工作系列重要指示精神，全面落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革和紧密型县域医共体建设的决策部署，在省州各级长期关心支持下，立足高原涉藏地区实际，以县人民医院为牵头单位，组建“1+3+17”紧密型县域医共体，全面实行“八统一”管理，创新织密“管理联动、资源下沉、信息赋能、民生兜底”四重保障网，推动县域医疗卫生事业实现从“分散粗放”向“整合高效”转变，全县医疗卫生事业发展质效稳步提升，医共体建设取得阶段性显著成效，为高原涉藏地区卫生健康事业高质量发展探索出了一条可复制、可推广的实践路径。

织密“管理联动网”，构建一体化运行新体系

高位推动强统筹，压实“责任链”。县委、县政府将县域医共体建设作为重大民生工程和“一把手”工程，成立由县委书记、县长任双主任，分管副县长任副主任，卫健、人社、医保、财政等12个部门主要负责同志为成员的医共体工作专班，建立定期会商机制，统筹研究编制人事、医保支付、财政投入等重大改革事项。将医共体建设纳入全县年度重点工作考核“硬指标”，建立“周调度、月通报、季考核”推进机制，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作格局。全面下放卫健管理权限至医共体总医院，实现“管办分离、统筹高效”。建立“主要领导片区督导+专业督导+纪律督导”三重督导体系，以“铁的纪律”倒逼改革责任落地落实。

制度重塑强效能，立好“硬规矩”。先后制发《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》《医共体“八统一”管理实施细则》《医共体医保基金总额付费管理办法》等6个核心文件和16项配套制度，从顶层设计上明确改革目标、实施路径和保障措施。创新实施医师“积分制”管理机制，将服务下沉、基层坐诊、带教培训、巡回医疗等指标科学量化赋分，考核结果与绩效工资、职称晋升直接挂钩，有效打破“干多干少一个样”的困局，充分激发医务人员扎根基层、服务群众的内生动力。

机构整合强协同，打破“篱笆墙”。全面整合3家县级医疗机构、17家乡镇卫生院（含分院）优质医疗资源，组建医共体总医院，完成总医院党委班子调整配备。完成县中藏医院“两专科、一中心”（康复科、藏医科两个重点专科，中藏医适宜技术推广中心）建设。建成医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应五大资源共享中心，全面推行“基层检查、上级诊断、全域共享”服务模式，打破机构层级和区域壁垒，实现县域内检查检验结果互认共享，有效避免重复检查，降低群众就医成本，资源使用效率大幅提升。

织密“资源下沉网”，激活基层服务新动能

专家驻点强帮带，填补“技术洼地”。建立“省级专家领衔、州级团队驻点、本土医生协同”三级帮扶机制，特邀四川大学华西医院、宜宾市三甲医院、成都市妇女儿童医院和遂宁市中医院专家定期来县坐诊、手术示教和学术讲座，累计开展坐诊85台次、手术示教29台次、学术讲座14场次，将优质医疗资源直接送到群众“家门口”。推行县级高年资医师“坐诊+派驻”制度，选派主治及以上职称医师定期下沉乡镇卫生院开展帮扶102次，开展巡回诊疗161场次，服务群众6万余人次。安排中级康复医师驻点呷拉镇卫生院推广中医康复新技术，该镇诊疗量同比增长54%，切实让群众在家门口享有同质化县级诊疗服务。

技术攻坚强突破，实现“零的跨越”。聚焦高原常见病、多发病和重大疾病诊治需求，积极创办名医工作室，重点打造内科、外科、妇产科、儿科、藏医科等特色专科。2024年以来累计开展新技术新项目42项，颅内血肿清除术、自体血回输、单孔腹腔镜手术等15项新技术实现“零突破”，危急重症县域救治能力大幅跃升。2025年，全县门急诊量、住院量、手术量较2023年分别增长22.8%、34.71%、70.7%，基层诊疗量同比增长182%，患者人均费用下降64%，县域医疗服务能力实现质的飞跃。

人才培养强根基，蓄足“源头水”。坚持以人才建设夯实医疗发展根基，创新落实“县管乡用，乡聘村用”人才管理机制，统筹整合县域医疗机构编制资源。2024年以来，我县多渠道充实医疗人才队伍，累计统筹调配医务人员59名，公开招聘员额人员34名，招录定向本科生3名，跨县调入专技人员2名，由县财政全额兜底保障，通过阶梯式学历培育模式定向培养50名本土村医，专项招聘口腔，预防医学，卫生检验等紧缺专技人员14名，有效补齐重点学科建设短板。选派18名业务骨干赴省内外学习进修，依托宜宾援建资金组织73名一线临床专技人员开展执业（助理）医师考前培训，新增执业（助理）医师31人，并借助“组团式”帮扶资源，每年定向培育3至5名本土技术骨干，逐步形成“引进一批，培养一批，留住一批”的人才良性循环格局，为县域医共体长效高质量发展筑牢坚实人才支撑。

织密“信息赋能网”，打造数字医共体新模式

平台互联强支撑，打通数据“烟囱”。投入2100万元加快推进医共体统一信息平台建设，依托州级全民健康信息平台，加快打通县、乡、村三级医疗信息壁垒，实现电子病历、健康档案、检查检验等数据互联互通。五大资源共享中心高效运行，累计出具检验报告4.92万份、影像报告3.99万份、心电报告1.27万份，平均诊断时间缩短至3分钟以内，基层诊断效率同比提升60%。群众在乡镇卫生院即可完成抽血、彩超等检查，数据实时上传至县级诊断中心，有效解决偏远乡镇群众往返奔波之苦。

远程诊疗强协同，落地“云上服务”。全面开通远程会诊、远程阅片、远程心电诊断等服务，建立“基层检查、上级诊断、结果互认”远程协作机制，累计开展远程会诊9476例次、远程阅片43921例次，检查检验结果跨院共享调阅超千次。复杂疑难病例基层医生可一键发起远程会诊，县级专家实时在线诊断，必要时邀请三甲医院专家共同会诊，有效弥补基层诊断能力短板，真正实现了“信息多跑路、群众少跑腿”。

签约转诊强网底，构建“有序就医”。组建由81名业务骨干参与的23支家庭医生签约服务团队，提供健康咨询、预约诊疗、转诊协调、随访管理等全链条服务，全县慢病签约服务率达80%。同步建立医共体内双向转诊绿色通道，着力构建“小病不出村、常见病不出乡、疑难重症快转诊”的有序就医格局。2025年累计双向转诊患者627人次，其中上转重症患者342人次、下转康复期患者285人次，县域内住院人次占比达25%，较上年提升7.2个百分点，基层医疗机构就诊人次占比同比提升12个百分点，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式初步形成。

织密“民生兜底网”，厚植群众健康获得感

财政医保强保障，减轻“看病贵”。建立财政稳定投入机制，设立卫生健康事业发展基金，累计投入医共体建设资金1643.4万元，专项用于医疗设备购置、信息化建设、人才培养和基层机构提质改造。严格落实医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策，将县域内医保基金按季度打包拨付医共体统筹使用，赋予医共体基金使用自主权，建立健全激励约束机制，引导医共体主动控制医疗费用、提升服务质效。全面推进药械“五统一”采购管理，有效降低药械成本，患者人均医疗费用下降4.29%，群众看病就医负担显著减轻。

专项救助强关怀，办好“暖心事”。实施民生实事医疗专项保障项目，将骨关节置换、胆结石、白内障、“三高”（高血压、高血糖、高血脂）治疗等高原常见病、多发病纳入专项保障范围。雅江籍患者慢病集中治疗医保报销后个人自付控制在5%以内，“三高”人群门诊基本集采药品医保报销后由县级财政全额补助，切实减轻慢性病患者长期用药负担。投入305万元建成血液净化中心，配置透析床位11张，已累计服务1701人次，2025年人均单次费用仅为35元，2026年纳入县级民生实事项目，实行医保报销后个人自付部分全额补助，有效解决终末期肾病患者“透析难、透析贵”问题，真正实现“慢病不出县”。

项目攻坚强后劲，冲刺“高质量”。立足县域医疗薄弱环节和高质量发展需求，科学谋划总投资4950万元紧密型县域医共体建设项目，全额申请中央预算内投资，为未来发展积蓄强劲动能。项目重点实施三大内容：一是总医院基础设施提质改造，新建标准化洗浆中心，升级污水处理系统和新风消防系统，改善群众就医环境；二是配齐1.5T核磁共振、128排CT、DSA数字减影血管造影系统、4K内窥镜、5G智慧救护车等8类13台（套）关键医疗设备，大幅提升诊断精度和治疗能力；三是建强四大资源共享中心，重点打造心脑血管介入和微创外科两大重点专科，构建覆盖全县的“15分钟急救圈”。项目建成投用后，预计县域外转率下降60%以上，危急重症县域救治率提升30%以上，基层影像诊断能力提升80%以上，将全面实现“小病不出乡、大病不出县、急救在身边”的改革目标，为雅江卫生健康事业高质量发展提供坚实硬件支撑。