静脉血栓栓塞症(VTE)——“沉默杀手”
更新时间:2023-06-24
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静脉血栓栓塞(VTE)是一种常见的血管疾病,是指血液在静脉内不正常的凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病,它包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。其主要发生在下肢深静脉,但也可发生在其他部位,如肺部、上肢等,当静脉系统或右心的血栓脱落并进入肺动脉,堵塞肺血管,导致肺循环障碍,出现呼吸困难、胸闷、咯血等症状,严重时可危及生命。
一、什么是静脉血栓栓塞症?
静脉血栓栓塞(VTE)是一种循环系统疾病,指在静脉内形成血栓并导致血流阻塞的情况。它的主要病因可以分为三类:血液状态异常、血管壁损伤和血流减慢。血液状态异常是指血液中凝血功能增强或抗凝血功能减弱,例如血浆中凝血因子的过量或活性增强,以及纤溶系统抑制作用减弱等。血管壁损伤是指静脉血管内层受到损伤,如外伤、手术、导管插入等。血流减慢是指血液在静脉内流动速度减慢,如长时间久坐、卧床、肥胖、妊娠和荷尔蒙替代治疗等。静脉血栓栓塞的好发人群包括长时间久坐、卧床、手术后或创伤后的患者,特别是老年人和肥胖人群更容易受到影响。此外,妊娠、服用口服避孕药或激素替代治疗的女性也属于高风险人群。其他易发人群还包括有家族遗传倾向或患有凝血异常疾病的人。
二、静脉血栓栓塞症患者一般有哪些症状表现?
静脉血栓栓塞症(VTE)表现会因发生部位和程度的不同而有所差异。下肢深静脉血栓的常见症状包括腿部肿胀、疼痛、发红和皮温升高。由于深静脉的血液回流受阻,在静脉内形成血栓后,会造成局部血液淤积和压力增加,引起腿部肿胀。疼痛感通常表现为阵发性且剧烈的隐痛或胀痛,尤其在行走或长时间站立后加重。同时,患处的皮肤可能出现发红和变热的情况,这是由于血栓形成后引起炎症反应导致的。严重者可伴体温升高、心率加快或者呼吸困难、胸痛、咯血,更严重者出现猝死,临床上称VTE为“沉默杀手”,值得注意的是,大部分患者的临床症状并不明显,所以静脉血栓栓塞症(VTE)的预防大于治疗。
三、静脉血栓栓塞症的常见并发症及其症状
(1)静脉曲张。血栓形成后,会阻塞深静脉的血液回流,使血管内压增高。这会导致静脉血管扩张,形成静脉曲张。常见的是下肢静脉曲张,其症状包括腿部肿胀、疼痛、痉挛和皮肤色素沉着。患者可能还会出现静脉曲张的皮肤破溃、溃疡和出血等并发症。
(2)慢性静脉衰竭。由于长期血液回流阻塞和压力增高,患者深静脉内的静脉瓣膜可能遭受损伤,使得瓣膜功能受损或完全失去。这会导致静脉回流逆流和静脉压力升高,引起慢性静脉衰竭。患者可能会出现静脉淤血、皮肤变硬变厚、水肿、痉挛和疼痛。严重情况下,还可能发展为慢性静脉溃疡,给患者的生活带来很大困扰。
四、静脉血栓栓塞症(VTE)如何预防?
(1)保持良好的生活习惯和健康饮食。均衡的饮食有助于维持合适的体重和血液黏稠度,可减少发生血栓的风险。建议:清淡饮食,规律吃早餐,忌油腻辛辣食物、多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜(如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等),保持大便通畅,有利于下肢静脉血液回流。同时,戒烟、限制酒精的摄入也是预防静脉血栓栓塞(VTE)的重要措施。
(2)积极进行体育锻炼。适量而规律的锻炼有助于促进循环系统的血液循环,减轻血栓形成的风险。推荐选择适宜个体能力和兴趣爱好的运动方式,如散步、游泳、慢跑等。对于长时间久坐的人群,应注意每小时活动一下,尤其长时间的飞行、长途乘车等情况下,可以进行小腿肌肉锻炼。
(3)穿戴适宜的袜子或弹力袜。衣服、鞋袜不要太紧,弹力袜被广泛认为是预防静脉血栓栓塞的有效措施之一,能够帮助提高血液循环,并减少深静脉血栓形成的风险。适合选择压力适中的医学弹力袜,按医生建议的强度和时间来佩戴。
(4)怀疑自己得了静脉血栓栓塞(VTE),建议马上到医院VTE门诊或血管外科门诊就诊,进行如血管彩超、验血或肺动脉造影等检查。
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